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第409章 穿孔还是蠕动中西医的生死（第1页）

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穿孔还是蠕动？中西医的生死判决（穿孔还是蠕动？中西医的生死判决（第22页）侯磊看着针柄。“苍龟探穴。”林易说道。侯磊有些疑惑。“腹水患者腹壁变薄，常规针刺都要压深度，你这套手法多次改变针尖方向，出血风险会不会更高？”“放心吧，侯主任，我已经控制了深度，最大深度六毫米，针尖活动范围避开静脉。”侯磊看了一眼计时器。“留针多久？”“十分钟。”林易摸了摸贴敷边缘的皮肤。局部温度升至342c，皮肤颜色正常。老人紧绷的上腹部缓慢起伏，喉间的恶心感暂时压了下去。计时器跳到第五分钟。李淑芳的右手突然收紧，五指抓住床单。她腹部肌肉迅速绷硬。两根针尾同时晃动。监护仪上的心率从96升到112。老人弓起腰，面容痛苦，喉咙里挤出一声闷哼。“疼……”她的手背青筋凸起，呼吸开始急促。“肚子疼……”李长青脸色一变，猛地站起身，“怎么回事？”侯磊一步跨到床边，目光压在监护仪上。“心率112，高渗灌肠液可能诱发剧烈肠痉挛，肠黏膜损伤和微小穿孔也要排查，停止后续灌入，建立静脉通路，准备解痉药和转运。”护工伸手去拿急救箱。“先别推药。”林易按住李淑芳的右腕。寸口搏动偏快，节律整齐，指下力度没有继续上冲。老人弓腰牵动监护电极，屏幕上的数字很快从112降到90以下。“复测血压，手工测，再报一次心率。”护工重新点击测压。“血压12876，心率85，血氧96。”林易俯身询问。“疼痛一直持续，还是一阵一阵发作？”李淑芳松开床单，腹部紧绷随呼吸缓下来。“一阵一阵……下面坠得厉害。”“疼痛最重的位置在哪儿？”老人指向左下腹。林易避开水分，阴交两处针体，从右下腹开始触诊。腹壁柔软，麦氏点无固定压痛。手指移向脐周和左下腹，阵痛发作时腹肌收紧，二十多秒后自行松开。他压住左下腹三秒，迅速抬手。“反跳痛？”“没有，就是想解大便。”听诊器贴上腹壁。原先每分钟两次的肠鸣音明显增多，短促而密集。侯磊站在床侧。“穿孔早期未必马上出现休克，单凭血压稳定，排除不了。”“所以继续监测，不撤静脉通路。”林易摘下听诊器。“她现在没有持续性压痛，反跳痛和板状腹。疼痛呈阵发性，间歇期腹壁松弛，肠鸣音从每分钟两次增到八次以上，血压和脉搏已经稳定。现阶段符合高渗药液刺激结肠蠕动的表现。”侯磊看着老人腹部。“微小穿孔也可能只有局限性体征。”“三分钟复查一次腹征，疼痛转为持续性，出现固定压痛、反跳痛、血压下降、心率继续上升，马上停针转院。”林易看向已经备好的解痉药。“现在推解痉药会压住肠蠕动，也会干扰腹征观察。先等这轮阵痛过去。”李长青站在床尾，双手压着护栏，嘴唇动了动，最终没有出声。监护仪上的心率维持在84到88次之间。半分钟后，李淑芳再次屈起双腿。“要出来了……”

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